Диагностика эндометрия помогает в лечении бесплодия: советы врача-репродуктолога

Врач-репродуктолог Балова Аза

Бесплодие – это отсутствие беременности у женщины моложе 35 лет в течение года активной половой жизни или в течение 6 месяцев, если пациентка старше 35.

Бесплодие затрагивает миллионы людей репродуктивного возраста во всем мире и оказывает воздействие на их семьи. Это серьезная медико-социальная проблема, которая, по оценкам ВОЗ, касается от 48 миллионов пар до 186 миллионов человек в мире.

Сегодня у врачей-репродуктологов накоплен богатый опыт в области диагностики и лечения бесплодия, однако медицина не стоит на месте, и каждый год появляются новое оборудование, лекарства и методики. Сегодня мы хотим рассказать вам о современной технологии – ERA-тесте – и его месте в лечении бесплодия. Об этом расскажет Балова Аза Мухадиновна, врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

ERA-тестом называют молекулярно-генетическое исследование, позволяющее оценить рецептивность эндометрия и определить имплантационное окно.

Рецептивность и окно имплантации

Под рецептивностью понимают способность эндометрия в определенный промежуток времени принять эмбрион.

Окном имплантации называют временной интервал, на протяжении которого плодное яйцо способно внедриться в стенку матки (как правило, это 19-22 день цикла). Следует иметь в виду, что примерно у 25% женщин оно смещается в ту или иную сторону, поэтому ценность этого метода сложно переоценить.

Показания к проведению теста

Безусловно, при наличии огромного количества диагностических инструментов стоит сфокусироваться на главном. Те или иные назначения делает врач, и вы должны понимать, когда рекомендуется ERA-тест. Итак, сдать этот анализ рекомендуется, если:

• пациенткам моложе 37 лет трижды и более переносили эмбрионы хорошего качества, но беременность так и не наступила, хотя патологий матки выявлено не было (или патология адекватно пролечена), а толщина эндометрия превышала 6 миллиметров;
• пациенткам старше 37 лет дважды и более переносили эмбрионы хорошего качества, но беременность так и не наступила;
• в последние годы существует мнение, что ERA-тест желательно проводить всем пациенткам перед вступлением в программу ЭКО (даже в первую) в связи с достаточно высоким процентом женщин со смещенным окном имплантации в популяции (около 30%).

Какова цель теста

Исследование позволяет оценить степень зрелости слизистой оболочки матки и прогнозировать смещение имплантационного окна. Основываясь на полученных данных, врач может выбрать оптимальный день для переноса эмбрионов и тем самым повысить шансы на наступление беременности в программе ВРТ.

Получение материала для исследования

Биопсия эндометрия проводится в определенный день цикла.

В естественном цикле забор ткани осуществляется через неделю после зафиксированного пика лютеинизирующего гормона или инъекции ХГЧ (если дополнительно вводился триггер овуляции). На фоне ЗГТ биопсию проводят через 5 дней (120 часов) после начала приема прогестерона.

Биопсия эндометрия – это практически безболезненная процедура, которая проводится с помощью специального инструмента (пайпеля). После забора биоматериала возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Расшифровка результатов

1. Рецептивный эндометрий. Такой результат свидетельствует о том, что день получения биоматериала совпал с имплантационным окном. Следовательно, на фоне аналогичной схемы подготовки эндометрия (в естественном цикле или с применением гормональных препаратов) переносить эмбрионы следует в тот же день, когда проводилась биопсия.

2. Нерецептивный эндометрий. В данном случае речь идет о смещении окна имплантации. Если получен такой результат, дополнительно будут присутствовать рекомендации относительно даты проведения повторной биопсии, которая позволит уточнить его границы. Трансфер эмбрионов в дальнейшем следует осуществлять с учетом новых данных.

3. Результат оценивается как неинформативный. Менее чем в 1 случае из 100 биопсию эндометрия требуется повторить, поскольку результат находится вне вероятных значений.

Параллельно с ERA-тестом можно провести:

EMMA-тест направлен выявление дисбиоза слизистой оболочки матки, считалось долгое время, что полость матки стерильна, исследования последних лет показали, что в норме она колонизирована лактобактериями;

ALICE-тест на выявление патогенных микроорганизмов в полости матки. Поскольку в основе неудачных имплантаций часто лежит хронический эндометрит, для повышения эффективности процедуры экстракорпорального оплодотворения желательно заранее либо исключить это заболевание, либо провести курс лечения.

Предварительная оценка состояния эндометрия с помощью современных диагностических методов позволяет повысить шансы на успех программы ЭКО и снизить риск невынашивания беременности.

О Нова Клиник

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Нова Клиник успешно осуществляет свою деятельность в области экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), диагностики и лечения гинекологических и урологических заболеваний, а также ведения беременности.

Использование самого современного оборудования и материалов, применение наиболее эффективных методов выявления и терапии нарушений в репродуктивной сфере, а также персонифицированный подход гарантируют высокое качество оказываемых услуг. Более подробная информация: nova-clinic.ru

Контакты для СМИ:
Светлана Мясникова, PR-менеджер Нова Клиник
Тел.:+7 (906) 046-17-43, E-mail: s.myasnikova@nova-clinic.ru

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт www.inmoment.ru обязательна!

Теги: диагностика эндометрия